Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : PULUNG AGUSWANTO,ST.
Tempat, tanggal lahir : Brebes, 22 Agustus 1992
Alamat : Bentarsari Rt/Rw 02/03 , Kecamatan Salem, Kabupaten Brebes.
Menerangkan bahwa nama tersebut di atas adalah benar-benar belum pernah menikah.
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Kuwarasan, 20 April 2011
Yang bersangkutan
PULUNG AGUSWANTO,ST.
0 komentar:
Posting Komentar